 C’est l’une des mauvaises surprises qui peut survenir au cours de la grossesse ; le diabète gestationnel touche en effet 6 à 8 futures mamans sur 100.
Petit rappel sur le diabète
Le diabète se traduit par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire un taux de glucose (sucre) dans le sang anormalement élevé. Normalement, le pancréas secrète une hormone, l'insuline, dont le rôle est de réguler ce taux ; chez une personne diabétique, la production d’insuline est inadaptée.
Pourquoi du diabète durant la grossesse ?
La faute aux hormones encore une fois… Pendant la grossesse, le placenta produit des hormones qui nuisent au bon fonctionnement de l’insuline. Le pancréas doit donc produire deux à trois plus d’insuline pour compenser ce mauvais fonctionnement. Si le pancréas était déjà au maximum de sa production, il ne pourra faire face à cette situation. Résultat : la glycémie va augmenter.
Si diabète gestationnel il y a, il apparaît en général autour du 6ème mois de grossesse.
Les facteurs de risques
Certaines femmes sont plus exposées au diabète gestationnel :
- les femmes en surpoids
- les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète
- un diabète gestationnel lors d’une précédente grossesse
- un bébé de plus de 4 kg lors d’une précédente grossesse
- les femmes de plus de 35 ans
Dans la moitié des cas cependant, aucun de ces facteurs de risque n’est présent.
Le dépistage
Le dépistage du diabète n’est pas systématique ; il sera effectué face à une prise de poids trop importante ou à l’existence de l’un des facteurs de risque. Il se déroule en deux temps :
- le test O’Sullivan, effectué entre 24 et 28 SA, consiste à boire une solution très sucrée à base de glucose (50 g), puis à mesurer par une prise de sang le taux de glycémie une heure après l’absorption du liquide. Si les résultats ne sont pas satisfaisants (glycémie supérieure à 1.30g/l), un autre test plus poussé est prescrit.
- le test HGPO (hyperglycémie provoquée oral) consiste à prendre, a jeun, un sachet de 100 g de glucose. La glycémie est mesurée ensuite à 1 heure, 2 heures puis 3 heures.
Si les résultats montrent un diabète, vous devrez être suivie par un diabétologue.
Les risques pour le bébé
- risque de souffrance fœtale en fin de grossesse pouvant entraîner une mort in utero. Pour le prévenir, un suivi régulier (monitoring, doppler,…) sera pratiqué en fin de grossesse ; face à tous signes de souffrance fœtale, un déclenchement pourra être envisagé.
- un poids de naissance important, et donc un accouchement plus difficile, voire une césarienne
- un risque d’hypoglycémie les premiers jours, car le pancréas du bébé avait pris l’habitude de fabriquer beaucoup d’insuline in utero
- un ictère (jaunisse) plus important
Enfin, qui dit diabète gestationnel ne dit pas bébé diabétique. Cependant, comme le diabète peut être héréditaire, il faudra être attentif à offrir une alimentation équilibrée et à habituer votre enfant à pratiquer une activité physique régulière, ce à tout âge de la vie. Mais cela, c’est valable pour tous les enfants…!
Le traitement
Il s’agit tout d’abord de surveiller son taux de sucre. La glycémie recommandée avant le repas est de 0,9 gramme par litre de sang, et ne doit pas aller au-delà des 1,2 g/l après le repas.
Le traitement consiste à maintenir la glycémie, tout en évitant l’hypoglycémie (baisse du taux de sucre). Un régime suffit souvent mais parfois, des injections d’insuline seront nécessaires pour stabiliser la glycémie. Une prise de poids raisonnable, ainsi qu’une activité physique compatible avec la grossesse sont également la clef de la réussite du traitement.
Et après la grossesse ?
Dans la majorité des cas, le diabète disparaîtra à la naissance du bébé, mais il est vrai qu’une femme ayant développé un diabète gestationnel durant sa grossesse a plus de risque de développer un diabète de type 2, à long terme. D’où la nécessité d’une alimentation équilibrée et la pratique régulière d’une activité physique... encore et toujours.
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Diabète gestationnel
