 Les différents niveaux
En France, depuis 1998, les maternités sont classées en 3 niveaux en fonction des possibilités de prise en charge du nouveau-né.
- les maternités de niveau I peuvent prendre en charge les grossesses et accouchements « simples », sans complications, que vous accouchiez par voie basse ou par césarienne.
- les maternités de niveau II sont dotées d'une unité de néonatologie ; elles peuvent accueillir des bébés prématurés de plus de 33 semaines.
- les maternités de niveau III ont une unité de réanimation néonatale ; elles suivent particulièrement les grossesses à risque (diabète gestationnel, hypertension…) et les grossesses multiples. Elles peuvent accueillir les bébés prématurés de mois de 33 semaines, et permettent l'hospitalisation du bébé à la naissance, sans le séparer de sa mère ; on les appelle « les unités kangourou ».
Certaines futures mamans seront tentées de choisir une maternité de niveau III, pensant mettre toute la sécurité de leur côté. Cependant, pour une grossesse « normale », ce n’est pas vraiment justifié. Toutes les maternités françaises bénéficiant d’une autorisation de pratiquer les accouchements répondent à des normes de sécurité très strictes ; les maternités de niveau I ont tous les moyens techniques et humains nécessaires à la réalisation d’accouchements menés à terme.
Comment choisir sa maternité ?
- la proximité : même si un accouchement se déroule rarement en une heure, surtout pour un premier bébé, pensez au trajet le jour J.
- l’offre médicale : certes, toutes les maternités sont soumis à une réglementation stricte. Cependant, il est préférable qu’un anesthésiste réanimateur et un pédiatre soit présents sur les lieux 24h/24.
- la conception de la naissance pratiquée par la maternité : l’accouchement est-il très médicalisé ? Le taux de péridurale de la maternité est un indice ; les préparations à l’accouchement proposées en sont un autre. Certaines maternités - les Bluets pour n’en citer qu’une (taux de péridurale de 66%) - sont reconnues pour leur approche plus « naturelle » de la naissance, d’autres davantage pour un encadrement très médicalisé. A vous de voir quel type d’accouchement vous désirez…
- si vous souhaitez allaiter, il est judicieux de se renseigner sur la politique de l’allaitement pratiquée au sein de la maternité. A ce sujet, sachez qu’il existe un label “Amis des bébés“, dont la vocation est d’encourager l’allaitement maternel. Malheureusement, rares sont les maternités qui en bénéficient en France.
- le bouche à oreille : n’hésitez pas à demander autour de vous ou sur les forums. Sachez toutefois que chaque accouchement est différent : une maman peut avoir eu une mauvaise expérience sans pour autant que ce soit une « mauvaise » maternité.
Privé ou public ?
En maternité privée, l’accouchement est fait par un médecin ou parfois par la sage-femme qui a suivi la femme enceinte durant sa grossesse. A l’hôpital, ce sont en général les sages-femmes qui assurent les accouchements ; le gynécologue n’est appelé qu’en cas de complication.
En clinique agréée ou non conventionnée, les tarifs pratiqués sont généralement plus élevés qu'à l'hôpital ou en clinique conventionnée. Même si vous êtes prise en charge à 100 % au moment de l'accouchement, la différence entre le tarif de base de remboursement de l'Assurance Maladie – le « dépassement » - et le montant payé demeurera à votre charge. Votre complémentaire santé peut éventuellement prendre en charge ces frais : renseignez-vous auprès d'elle… pour ne pas avoir de mauvaises surprises.
Quand s’inscrire ?
Si dans la plupart des cas, l'inscription se fait aux alentours du cinquième mois, n'hésitez pas à vous y rendre beaucoup plus tôt, surtout s'il s'agit d'un centre hospitalier en grande agglomération, et encore plus que vous désirez accoucher dans une maternité réputée. Si vous arrivez trop tard et que l’on vous met sur liste d’attente, mieux vaut vous inscrire dans une autre maternité. Sachez-le toutefois : tout établissement est tenu à vous accueillir, inscription ou non. Sinon, c’est de la non assistance à personne en danger. Mais, pour diminuer au maximum le stress du jour J, il est fortement conseillé de s’inscrire !
Les chiffres
En 2003, 36,3% des accouchements ont eu lieu en maternité de niveau I : 44,4% en niveau II ; 19,3% en niveau III. Questionnées sur les critères de choix de leur maternité, 36,8% des femmes interrogées ont mentionné la proximité, 23,9% la connaissance d’un médecin ou d’une sage-femme au sein de cette maternité.
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