Le guide du bébé : Santé, Puériculture, Allaitement, Eveil ...

Pourquoi et comment cela se passe-t-il ?

Au sommaire
• Le RGO
• Qu'est-ce que c'est?
• Pourquoi et comment?
• RGO pathologique
• Examens
• Mesures à prendre
• Quelques conseils
• Des médicaments?
• Traitement chirurgical
• Mort subite: rapport?
• Conclusion

Nous vous avons précisé précédemment qu'un grand nombre de bébés rejettent ou sont régurgiteurs, nous vous expliquons ici pourquoi et comment cela se passe.

Comme pour beaucoup d'autres fonctions (développement psychomoteur, sommeil, nutrition, etc.), le petit nourrisson est un être immature et le passage de la position couchée à la position assise puis debout, de l'alimentation liquide à une alimentation solide, demandera plusieurs mois et pas mal de patience de la part de ses parents.

Ainsi le système anti-reflux de la partie basse de l'œsophage, à sa jonction avec l'estomac, peut-il se trouver "défaillant" pour des raisons anatomiques (système de soutien) et fonctionnelles (sphincter inférieur de l'œsophage dont le tonus peut être transitoirement insuffisant chez le petit nourrisson).
Lorsque la barrière anti-reflux est défaillante, le liquide gastrique acide (de l'estomac) peut remonter dans l'oesophage et entraîner des phénomènes inflammatoires au niveau de celui-ci (œsophagite) dont le degré peut être variable, en fonction de l'importance du passage des sécrétions gastriques. Mais nous verrons qu'il s'agit d'une éventualité plutôt rare.
L'œsophage part de la cavité buccale et descend dans la région thoracique en arrière du larynx puis de la trachée et pénètre dans l'abdomen au travers du diaphragme pour se continuer par l'estomac.
La partie de l'œsophage intra-abdominale est courte chez le nourrisson et de ce fait beaucoup plus sensible aux variations de pression très fortes de l'abdomen, ce qui peut contribuer à faire refluer les aliments de l'estomac vers l'œsophage.

Il existe d'autres mécanismes naturels de lutte contre la "remontée" du liquide gastrique :
- les ondulations péristaltiques (contractions) de l'œsophage qui conduisent les aliments vers le bas,
- la salivation qui contribue à laver l'œsophage,
- la gravité, c'est-à-dire la position verticale ou surélevée.

De même la "vidange gastrique" (c'est-à-dire le temps de séjour de l'aliment dans l'estomac) a un rôle important : plus il est court, moins il y a de risque de reflux.

Chez le bébé, ces différents mécanismes ne sont pas toujours totalement efficaces et le deviendront ultérieurement en général.

Carole Bellanger

Les éléments d'information que vous trouverez ici ne remplacent pas une consultation chez le médecin, qui sera le mieux placé pour vous aider.