Le guide du bébé : Santé, Puériculture, Allaitement, Eveil ...

Comment prendre en charge une fièvre ?

Au sommaire
• Fièvre de l'enfant
• Hyperthermie
• Mécanisme de la fièvre
• Causes de la fièvre
• Traiter la fièvre?
• Mesurer la fièvre
• Appeler le médecin
• Que fera le médecin?
• Agir sur la fièvre

Les moyens physiques

Le traitement symptomatique repose en premier lieu sur les moyens physiques, à savoir :

- dévêtir l'enfant (laissez-lui juste ses sous-vêtements),

- assurer une température de la pièce dans laquelle se trouve l'enfant autour de 19 à 20°C,

- apporter des suppléments hydriques et donner des bains tièdes de 2°C inférieur à la température rectale ou axillaire (bain à 37°C au départ pour une température centrale de 39°C par exemple). L'enfant étant surveillé constamment pendant la durée du bain et sa tête arrosée tout en jouant (à savoir que 80% de la chaleur en excès de l'enfant sont éliminés par sa tête et 20% par le reste du corps).
La durée du bain n'excèdera pas 10 minutes et pourra être renouvelé plusieurs fois dans la journée ; la survenue d'un épisode de frissons fera retirer l'enfant du bain.

- On peut également l'envelopper dans un linge trempé dans l'eau à la même température que le bain et essoré, et dès que le petit drap s'est chargé d'une partie de l'excès de chaleur cutanée du petit malade, le désemmailloter, retremper le linge et renouveler l'opération 8 à 10 fois de suite.

Les sachets souples réfrigérants protégés par des linges peuvent parfois être utilisés et être apposés sur la tête, les cuisses et les régions latérales du thorax, mais cette méthode est plus difficile à gérer et nécessite de changer la position des sachets toutes les 10 minutes et n'est pas sans risques dans des mains inexpérimentées.

Les médicaments

Le médecin traitant habituellement l'enfant est le seul à pouvoir conseiller le traitement antithermique de son choix, et dont il a l'habitude, lors des premières consultations du nourrisson.
Sachant que l'information sur la prise en charge de la fièvre du bébé et de l'enfant est une nécessité, afin que les parents ne soient pas pris au dépourvu lorsqu'elle survient, il est indispensable d'en discuter avec lui lors des premières visites.

Les médicaments à utiliser en cas de fièvre réagissant insuffisamment aux moyens précédents, ou donnés en plus de ceux-ci si la température paraît excessive, sont :

- Le Paracetamol (Doliprane, Efferalgan, etc., sous forme pédiatrique) à donner en 4 prises à 6 heures d'intervalle et qui reste pour le moment le produit le plus utilisé en France.

- L'Aspirine (Aspégic, catalgine, etc., sous forme pédiatrique) à donner en 4 à 6 prises à 4 ou 6 heures d'intervalle, mais la prise de ce médicament a été associée à la survenue d'une possible complication dans certaines maladies virales (syndrome de Reye) notamment dans la grippe ou la varicelle et il est donc déconseillé de prescrire de l'Aspirine dans ces affections.
De même il peut être à l'origine de certains saignements visibles ou occultes (nez, appareil digestif).

- L'Ibuprofène (Advil, Nurofen, sous forme pédiatrique) en 3 à 4 prises à 6 ou 8 heures d'intervalle. Il peut être nécessaire d'évaluer au préalable s'il n'existe pas une intolérance ou allergie aux médicaments anti-inflammatoires.

- Le kétoprofène sirop pédiatrique déjà utilisé dans certains pays et en cours d'autorisation en France. Mêmes précautions que pour le produit précédent.

A signaler que la voie orale semble d'efficacité supérieure (selon des études pharmacocinétiques) à la voie rectale qui doit rester une voie d'exception (refus par l'enfant d'absorber le médicament, vomissements, etc.)

Carole Bellanger

Les éléments d'information que vous trouverez ici ne remplacent pas une consultation chez le médecin, qui sera le mieux placé pour vous aider.